痛经难忍又棘手针灸疗法解烦忧
2016-12-7 来源：不详 浏览次数：次小编导读
有一位特殊朋友，或许是很多女性朋友又爱又恨的，这位特殊朋友就是“大姨妈”。这位神秘人物，来了让你讨厌，不来让你担心。更讨厌的是，“大姨妈”每次来访，都可能带着疼痛一起来折磨你。痛经的滋味，男人永远无法体会，看着你心爱的她，痛的死去活来的，是不是心如刀绞？别担忧，针灸疗法有良效！
妇女正值经期或行经前后，发生小腹部疼痛异常，谓之“痛经”，亦谓“经行腹痛”。疼痛表现有阵发性的亦有持续性的，疼痛性质又有胀痛、冷痛、刺痛等多种。严重时可伴有面色苍白、手足冷凉、汗出、呕恶，甚至昏厥。一般经血畅流后小腹疼痛常可缓解。痛经为妇科常见病，尤以青年女性好发。
历代医家对痛经病机的有关论述如下：
《素问·举痛论》：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故猝然而痛。”
《金匮要略》：“妇人之病，因虚、积冷、结气。”
《格致余论》：“将行而痛者，行其滞也，来后作痛者，气血俱虚也。”
《景岳全书》：“或由思虑，或由郁怒，或由积劳，或以六淫饮食。”
《傅青主女科》：“夫寒湿乃邪气也，妇人有冲任之脉居于下焦……经水由二经而外出，若寒湿满于二经而内乱，相应而作痛，经欲行而腹不应，则气怫而痛生。”
《沈氏尊生方》：“经前腹痛，无非厥阴气滞，络脉不疏。
经止而复腰腹痛者，血海寒虚，气不收也。”
奇经八脉中的冲、任、督三脉同起于胞中，皆络于带脉而系于肾，肾气旺盛，天癸成熟，肝气条达，经期如候，脾胃健运，血海盈溢，是故月经与足三阴经的关系尤为密切。
1.气滞血瘀
本型多见足厥阴肝经证候，多发于经前一两日或经行期间，以少腹胀痛、拒按为特点，经血量少，色紫暗而夹有血块，常兼有胸胁、乳房胀痛，舌质紫暗，脉象弦。
2.湿滞
本型多见足太阴脾经证候，多在经前数日或经期疼痛，或平时即痛，行经前后疼痛加剧，以小腹或脐下或腰骶部疼痛兼坠胀、拒按为特点。经血量少，色暗黑如豆汁，此寒湿者。若湿热者，其经血色暗红，质稠有块，兼下黄带绵绵不断，多伴有畏寒身冷，腰腹冷坠不舒。寒湿者，舌质青紫，苔白腻，脉象沉紧。湿热者，舌质红，苔黄腻，脉象弦滑而数。
3.精血两亏
本型多表现为足少阴肾经证候，疼痛多发于经后一两日或经期。以小腹隐隐痛，喜热，喜按，兼有腰酸为特点，伴头晕耳鸣，神疲，舌质淡红，或嫩红，苔白薄，脉象细弱或细数。
痛经的治疗原则以理三阴、调冲任、通气血为主，取穴在脏腑经络辨证原则指导下，采用局部取穴和远端诱导相结合的方法。
1.气血虚弱
治法：温经，益气，养血。
处方：命门、肾俞、关元、足三里。
方义：命门在阳脉之总督上，主温煦周身阳气之根，肾俞为肾之背俞穴，经气所注之部位，此二穴共奏温补肾气之功。关元位于任脉，近胞宫，居下焦，可以起益精温元，调冲任之功效。
灸法：
（1）艾炷灸补法：先令患者俯卧，腰部舒展后，取艾炷如黄豆大小，当第十四椎下及左右各旁开1.5寸处，各置1炷，香火点燃，慢慢灼烧，熄灭后更换之，每穴可灸5～10壮。再令换体位仰卧，在关元和足三里两穴同施前法，关元可加灸5壮，足三里可以少灸，5壮即可。
（2）温针灸补法：以2寸毫针，逐穴行毫针刺法，背部和腹部之穴可配合呼吸补泻之补法，足三里得气后令其针感向足背放射，此亦即迎随补法，取其随而济之之意。
（3）隔物艾炷灸：背部两穴和腹部一穴均可铺垫食盐，在食盐上加用艾炷灸疗，各穴均可酌情多加数壮，以期疼痛早止。
（4）艾条悬灸：此法患者可自用。艾条点燃后，在各穴位上由远而近，慢慢烘烤，令穴位局部红润温热舒适为佳，往往此时痛亦止。
上述诸法可在经期疼痛开始时使用，以后隔日一次，直至下次月经周期前停止，观察疗效。
2.寒湿凝滞
治法：温经逐寒，利湿止痛。
处方：中极、水道、地机。
方义：中极居任脉通胞宫，配胃经水道穴和营温经，加脾之郄穴地机，力专扶土化湿，通经止痛。
灸法：
（1）温针泻法：中极、水道可用2～2.5寸毫针，行呼吸补泻之泻法（吸进呼出，一进三退，深入浅出），后再将艾条一寸置于毫针针柄上，点燃后急吹速燃，烧完后待针凉，再行开阖泻法出针。
（2）隔物灸：用姜片或附子饼均可，或将温灸器置于穴上，艾炷隔物灸，每穴10壮，体壮脉实者可酌情加3～5壮。
（3）艾条悬灸：以雷火神针灸条为佳，可用雀啄灸，逐穴施用，直至痛止。
3.热结毒蕴
治法：清热解毒，化浊止痛。
处方：次髎、阴陵泉。
方义：阴陵泉为足太阴脾经之合穴，利湿邪，解热毒，《灵枢经》有云，“高而内者，阴之陵泉”，使邪从下窍蠲除，佐以次清热止痛。
灸法：
（1）毫针刺泻法：次穴以2.5寸针为宜，找准第二对骶骨孔，顺其解剖部位进针，令针感传至会阴、腰骶为佳。此穴准确施治，可立见止痛功效。阴陵泉采用2寸毫针行迎随泻法，重刺激，以利湿热，使蕴毒尽快从下窍而除。
（2）艾条悬灸：以雀啄泻法施于穴上，或在针刺后稍行温通，或云热者禁忌。周楣声老先生善用灸疗治热疾，取其温热辛散之功，临床经验者深信不疑。
4.气滞血瘀
治法：行气活血止痛。
处方：气海、行间、三阴交、血海。
方义：气海、血海可自调其气，行其血，气行血顺，经脉自和而疼痛即止，行间为肝之荥穴，气滞者首先疏达肝气，三阴交自可养三阴而柔肝之体，肝之经气和顺调柔，何滞瘀之有。
灸法：上述穴位宜毫针刺，施泻法为宜。至其痛止后，再在两个月经周期之间，加灸数日，以维护之。
1.凡痛经剧而肢冷汗出，面唇青紫者，应防止昏厥，可急灸关元、神阙、百会三穴。同时要密切观察生命指征。
2.继发性痛经而盆腔有器质性病变者，当以治疗原发病为要。
3.治疗本病必须掌握时机，如气滞血瘀型患者应在行经后即开始治疗。一般讲，每潮必痛者，均在痛未发时治疗为佳，先其时疏气令调是为枢要。
患者，女，23岁，未婚，就诊于年深秋。自13岁初潮，月信不准，近3年，每置经临行之时，小腹剧痛，伴手足不温，头出冷汗，脉细而弦，求诊时恰逢初行，此抓紧时机，以灸为主，佐以口服温经汤法。该女惧针，唯用艾条悬灸，其母伴诊，示教扶侍，半小时后，汗止，手足转温，医嘱返回家中，每晚灸中极、次髎、关元，连用5日。内服汤剂，日1剂，水煎温服，覆取微汗出。逾2个月，其母来门诊代谢，口称自上次治疗后，近2个月不复发作，且食增面润，日渐体壮，逐嘱再置经期务必忌生冷、慎嗔怒为要。
《针灸甲乙经》：“小腹胀满，痛引阴中，月水至则腰脊痛，胞中瘕，子门有寒，引髌髀，水道主之。”
《备急千金要方》：“少腹胀满，痛引阴中，月水至则腰脊痛，胞中瘕，子门寒，大小便不通，刺水道入二寸半，灸五壮，在大巨下三寸。”
《针灸资生经》：“天枢治月事不时，血结成块，肠鸣腹痛，不嗜食。下治女子下苍汁不禁，中痛引小腹，大便不利，寒湿内伤。月水不调，血结成块，针间使。”
《针灸大全》：“女人经水正行，头晕小腹痛，照海……阴交二穴，内庭二穴，合谷二穴。”
《神灸经纶》：“行经头晕、小腹痛，灸内庭。”
《针灸逢源》：“经水正行，头晕，小腹痛，合谷、阳交、内庭，室女月水不调，脐腹疼痛，肾俞、关元、三阴交。”
任何一个貌美如花的女人，遇上痛经，也会花容失色。每个月的那几天，痛经若不找茬，倒也安稳自在许多，但很多时候，痛经君都会来光顾一下，轻则微痛能忍，甚则痛到四肢无力、双眼发黑。痛经给女人带来的痛苦与不便，可有法子对付？妇科专家告诉你，痛经应该这样治！你不能把一个女汉子变成软妹子，
但，痛经可以！
痛经凡与月经周期有关而出现以明显之下腹部疼痛为主，不论痛在经期、经前、经后或两次月经之间，有规律地发作者，均属痛经范畴。
痛经以青年女子为多见，但亦可见于中年妇女。如初潮后即有痛经历史，经年不愈者，称为原发性痛经，多因子宫发育不良，冲任不盛所致；若原来本无痛经史，其后或因流产(包括人工流产)，或因生活不慎，如经期游泳、经期房事等，导致盆腔器质性病变，因而发生痛经者，称为继发性痛经。
痛经以发生在经前、经初为多，但亦可见于经后或两次月经之间。本病有轻有重。轻者仅于月经来潮之第1～2天有短暂之腹痛，仍可勉强忍受或服些止痛药物即止；重者剧痛难忍，痛连腰骶，并伴有恶心呕吐、冷汗淋漓、手足逆冷，甚或昏厥。至于经前或经期仅有小腹轻微胀痛，不久即自行缓解者，则是正常现象，不属痛经范围。
鉴别诊断妇科急性下腹痛之症不少，常见者有下列几种，应注意鉴别。
1症瘕痞块之疼痛(如卵巢包块蒂扭转、破裂、变性等)
除有症瘕史可查及扪诊外，往往突然发作，过去并无明显之周期性痛经史，此次发作时亦与月经周期无关。
2腹腔内出血(如异位妊娠破裂)
异位妊娠破裂之腹痛，多有停经史及妊娠资料可查，孕后可有一侧少腹隐痛，至停经两个月左右时突然腹痛如撕裂，剧痛难忍，伴面色苍白、冷汗淋漓、手足厥冷、阴道少量流血、腹部胀满，或伴有恶心呕吐。但亦有无明显停经史，即发生异位妊娠破裂者。特别要注意个别患者有意隐瞒病史。
此外，卵泡破裂或黄体破裂也可致腹腔内出血而出现突发性下腹痛；前者多发生于月经周期的中段，后者则发生于经前或妊娠早期，一般有诱因可查，如性交、剧烈运动或腹部挫伤等。
3热邪壅聚胞中(如盆腔急性感染)
除腹部胀痛并有焮热感外，多伴有高热烦渴等热证表现，可有带下增多等。
辨证论治1气滞血瘀证
临床表现：多于经前有小腹或乳房胀痛，情绪抑郁，胸胁苦满。每于行经之初则下腹胀痛明显而拒按，或连及肛门亦胀坠而痛，经量不多或行而不畅，经色紫黯而夹有血块，血块排出后则疼痛暂行缓解。舌质黯滞或舌边有瘀斑。脉沉弦。
治法与方药：治宜行气活血，化瘀止痛。可选用膈下逐瘀汤加减、田七痛经胶囊、失笑散等。
膈下逐瘀汤(《医林改错》)：延胡索、乌药、枳壳、香附、当归、川芎、赤芍、桃仁、五灵脂、红花、丹皮、甘草。本方不仅于经前或行经时可服用以止痛，经净后宜用本方加减化裁调治，以3个月为1个疗程，方能根治。
加减运用：经量过多者可加益母草、山楂炭；经量过少者，可加牛膝、丹参。
失笑散(《太平惠民和剂局方》)：五灵脂(酒研)、蒲黄(炒香)等份为末，每服2钱，先用醋调成膏，再用水煎，食前热服。
2寒凝血瘀证
临床表现：多见于继发性痛经。除体属阳虚外，如过食寒凉冰冷之品，或长期生活于空调纳凉之处，可为本证诱发因素。症见小腹冷痛或痛，得热则舒，畏寒，四肢不温，严重者可见面色苍白，恶心呕吐，冷汗淋漓，四肢逆冷，甚或昏厥。经量偏少，经色淡黯而有血块，或如黑豆汁。舌苔白润，舌质淡黯。脉沉弦而迟或沉紧。
治法与方药：治宜温经散寒，活血化瘀止痛。可选用少腹逐瘀汤加减或良方温经汤化裁。
少腹逐瘀汤(《医林改错》)：干姜、肉桂、小茴香、五灵脂、蒲黄、没药、延胡索、川芎、当归、赤芍。
加减运用：恶心呕吐者，去没药，加半夏、吴茱萸。昏厥者先针刺人中，灸足三里、三阴交。
良方温经汤(《妇人大全良方》)：肉桂、牛膝、莪术、当归、川芎、芍药、丹皮、人参、甘草。疼痛明显者，可加入延胡索，并用田七末冲服；恶心呕吐者，可加入生姜、半夏;包块明显者，加入三棱。
3血热壅阻证
临床表现：经前小腹疼痛拒按而有灼热感，或平时亦有小腹疼痛，经来则痛甚。经色深红，经质稠或夹有小血块，行而不畅，或伴有发热、大便干结、溺黄赤。舌红苔黄。脉弦数有力。
治法与方药：治宜清热凉血，通经止痛。可选用血府逐瘀汤加减，或清化饮加减。
血府逐瘀汤(《医林改错》)：生地、柴胡、牛膝、当归尾、川芎、赤芍、红花、桃仁、枳壳、桔梗、甘草。
加减运用：月经过多者，可去川芎加入益母草、地榆;月经过少者，加入丹参、丹皮。
清化饮(《景岳全书》)：生地、芍药、黄芩、丹皮、麦冬、石斛。本方以生地、芍药、黄芩、丹皮凉血清热;麦冬、石斛益阴。血热得清，经行畅利，则痛自止。
加减运用：为了增强其止痛作用，可加入香附行气以止痛，或冲服田七末。
4精血亏损证
临床表现：虚证之痛经，一般不如实证之疼痛严重，而且多痛于行经之后，往往经量愈多而痛愈甚，以去血之后，冲任及胞宫失于濡养，故痛。经色多淡红而质稀。除腹痛外，每伴有腰酸倦怠、神疲头晕等症。舌淡胖。脉细弱。
治法与方药：治宜补益血气，滋养肝肾，可用归肾丸合四君子汤加减，或用调肝汤化裁。
归肾丸(《景岳全书》)：当归、熟地、枸杞子、山萸肉、怀山药、杜仲、菟丝子、茯苓。
四君子汤(《太平惠民和剂局方》)：人参、白术、茯苓、炙甘草。
加减运用：为了避免熟地之滋腻及加强止痛作用，可加入砂仁、木香以行气醒脾止痛。
调肝汤(《傅青主女科》)：当归、白芍、山药、山萸肉、巴戟天、阿胶、甘草。
5阴虚夹瘀证
临床表现：每于经前10多天即两次月经之间便开始腹痛，两三天后缓解，至月经来潮时又痛，呈波浪式。经色鲜红，夹有小血块，平时烦躁易怒。本证因肝肾之阴不足，由于排卵期间胞脉之阴阳消长，从阴转阳，阴分受阳气之冲激，故尔腹痛。行经期间阴血外泄，血少不足以濡养胞宫，故亦作痛，加以夹有瘀滞，故疼痛明显。舌色淡黯，脉弦细。
治法与方药：以滋养肝肾为主，佐以活血化瘀。可用六味地黄汤合二至丸、失笑散加减。
六味地黄汤(《小儿药证直诀》)：地黄、山萸肉、怀山药、茯苓、丹皮、泽泻。
二至丸(《医方集解》)：女贞子、旱莲草。
失笑散(《太平惠民和剂局方》)：五灵脂(酒研)、蒲黄(炒香)等份为末，每服2钱，先用醋调成膏，再用水煎，食前热服。
本方以六味地黄汤滋养肾阴，二至丸养育肝阴，失笑散化瘀止痛，三方配合，具有标本并治之二妙。
友情提示：所附方剂请在医师指导下使用
不要吝啬，您的朋友也需要知道
