痛经无归亦收功
2016-11-16 来源：不详 浏览次数：次痛经无归亦收功
甲午年冬某女子腹痛来诊，初用桂枝加归芎汤法症有反复，复诊用大量干姜为君，不知根治否？上月找医案本想电话追访，找了几本医案也没找到，今早正巧她带两亲属看病，正是那个“雪糕女”。该来终会来，一切随缘！跟病人协商先找病案再看病，得到同意很高兴。
此女子年1月10日初诊，节气小寒。为何叫“雪糕女”？在基层行医很多病人不注意饮食结构，治疗期间她吃雪糕故印象颇深。此女25岁、已婚，鞍山人，小腹疼痛半年慕名来诊、非经期亦疼，伴有月经色黑、有血块，尿频、便时溏，足凉，脉沉紧。此人尿频、便溏肾阳定虚无疑，“肾主二便”，命门火衰、气化不利。她以腹痛来诊，月经色黑血块，辨证为肾阳不足、寒凝胞宫，当温经散寒、活血止疼为先，拟肉桂、白芍、干姜、大枣、甘草、当归、川芎、吴茱萸各10克煎汤，日温三服，一周后复诊本以腹疼大减，告诉我：“吃前三天略好转”，后来还是疼，询问饮食结构得知她吃雪糕、冷饮。思考良久是方证欠妥？还是“雪糕”寒气破坏药力?无法鉴定，但内寒无疑，故取大量干姜为君药温之。处方干姜30克、炙甘草20、肉桂15克、白术15克、党参15克，15帖水煎服，告诉她吃完应该能好，其实心里没底担心她“戒口不严”影响药力难以根治！
以前治女子痛经多用温经活血药，此案“非经期也疼”值得思考，当是寒邪入侵胞宫，不仅仅在血，故取大量干姜收功。《珍珠囊》“干姜发诸经寒气、祛脏腑沉寒痼冷。"复诊去芍药以防寒中之弊，不取当归、川芎与干姜之配，用处方格局之纯，党参之甘、甘草之甜与辛辣干姜配伍，取“辛甘化阳”法，白术燥湿健脾，无湿寒亦易除，肉桂温肾阳助命门之火，不用温经活血之药经血也得温通，乃宗“血得温则行”之旨！
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