肝气郁结,久伤身疏肝理气,2味药你会用吗

“医生，我最近浑身不舒服，全身都不舒服。你能帮我看看我怎么了吗？”

45岁的李女士是吉林人。在过去的三个月里，她感到口苦舌燥，疲劳，喉咙痛，食道有异物感，便秘，食欲不振，胸部不适，头晕头痛，她瘦了10磅。

医生听了李女士的叙述和脉象后，认为是肝郁上火所致。而这种抑郁症，医生说这几天已经接诊了不下10例。

为什么现在有那么多抑郁症状？

抑郁症是由气滞引起的疾病的总称。中医世家朱丹溪曾说：“百病生于郁。”什么是抑郁症？停滞不前，或结而不舒。什么是抑郁症？就是人的气血失调导致的各种疾病。

肝气郁结会导致血液循环受阻或火长期郁结，所以气滞、血瘀、火郁都与肝密切相关。脾胃气滞会导致升降异常，运化失调，湿痰积聚，或食滞。

简单来说，抑郁症患者越来越多。一方面是因为生活不规律，饮食习惯不好。比如熬夜，失眠，暴饮暴食，很少运动等等。另一方面，由于情绪抑郁，现代生活压力大，节奏快，很多人会在心里积累很多不良情绪，产生肝郁气滞等各种抑郁综合征，从而影响身体健康。

中医将抑郁症分为四种类型：

1.肝气郁结——抑郁症

疏肝解郁是病。肝郁的症状主要包括：

心情不好、敏感、易怒、抑郁、焦虑、不安；

胃肠不适、口苦、口干、食欲不振、腹胀、大便不规则；

喉咙有异物感，中医称之为梅花气。即喉咙有异物感，检查后无异物，但不影响进食；

女性月经不调，月经推迟，月经量减少或增加，痛经，闭经。

肝郁的形成是由于肝脏功能异常而出现的气滞证，通常是由于上火、情绪不佳、抑郁等原因引起的。

治疗肝郁，首先要保持心情舒畅，因为肝喜解郁，生气会导致肝郁气滞，进而引发疾病。其次要均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，少吃咸辣重油食物。最后，戒烟戒酒，坚持运动。

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此外，疏肝理气也可用上柴胡和白芍。

柴胡味苦，微寒，归肝、胆经。《本草新编》记载：“柴胡，味苦，气平，微寒。气味俱轻，升而不降，阳中阴也。”说明柴胡具有解表退热、疏肝解郁、升举阳气的功效。

白芍，白芍味苦、酸，性微寒，养血而柔肝，缓急而止痛，可用于肝气不和所致的胸胁疼痛、腹痛及手足拘挛等。在中医的养血方中多用白芍，如《太平惠民和剂局方》中十分出名的四物汤，白芍与熟地黄、当归、川芎配合，用来补血调经。

2.气郁化火——暴躁

气郁会导致体内水、血、气运行不畅，主要表现为神情抑郁、忧虑脆弱、烦闷不乐、舌淡红、苔薄白、脉弦、胸胀胸闷、咽喉部有异物感等。

气郁的原因有三种，一是不良情绪在捣鬼，爱胡思乱想，杞人忧天，经常闷闷不乐；二是肝血不足，特别是年纪大一点的人，肝叶变薄，藏血能力变差，情志容易失调，从而出现气郁；三是血瘀，气为血之帅，气行则血行。反之，瘀血会阻碍气的运行，引起气郁。

气郁体质的人，要多吃具有理气解郁、调理脾胃功能的食物，此外，还应该多社交、多锻炼，注意劳逸结合。

中医认为，甘草和郁金可以在一定程度上缓解气郁。

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甘草性平，味甘，归十二经。元代王好古在《汤液本草》中提出甘草“入足厥阴、太阴、少阴经”，认为甘草具有解毒、祛痰、止痛、解痉等作用。

郁金，别名玉金，味辛、苦，性寒，归肝、心、肺经。《本草汇言》认为郁金“能散郁滞，顺逆气，上达高巅，善行下焦”，可用于肝气郁滞、血瘀内阻所致的胸腹胁肋胀痛、月经不调、痛经及癓瘕痞块等证。

3.血行郁滞——失眠

血郁，指血行滞缓，郁而不畅，或血行逆乱所致的病证。常见的症状为四肢无力、便血、胸痛、脉沉、失眠等，通常是由于情绪无常、劳累过度、饥饱不调等不良情绪和生活习惯引起的。

血郁的治疗原则是活血通络，理气解郁。首先是心情舒畅、四体要勤，其次可以服用血府逐瘀汤或血郁汤等汤药，不过要在医生的指导下服用。此外，有两味中药，对于治疗血郁也有良好的效果。

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一是川芎。川穹辛，温。归肝、胆、心包经。能够活血行气，治疗血瘀气滞诸痛证。《本草纲目》说川穹是治疗“气虚头痛，气厥头痛、风热头痛、头风化痰、偏头风痛、风热上冲、首风旋运、失血眩晕”的常用药。

二是三七。三七性温，味甘、微苦，归肝、胃经，具有散瘀止血、消肿定痛的功效。三七是血证良药，有“止血而不留瘀，化瘀而不伤正”的特点，人体内外各种出血，无论有无瘀滞都可以使用三七。

4.痰气郁结——腹胀

痰郁，顾名思义，就是指痰气郁结、肺气不利。主要症状有精神不振、胸胀胸闷、喉咙有异物感、舌苔白腻、脉弦滑等。

痰郁是由于肝郁乘脾，脾不健运，湿浊内生，凝聚成痰，痰气交阻于胸膈之上引起的。治疗痰郁，要讲究理气解郁，化痰散结。理气，就要有良好的生活习惯，少熬夜，忌暴饮暴食，心情要舒畅。化痰散结，可以配合中药进行。

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枇杷，性凉，味甘，具有润肺、化痰、止咳的功效。《滇南本草》记载：“枇杷治咳嗽吐痰。”适用于热咳吐黄、脓痰的人群。

再比如川贝母，苦、甘，微寒。归经归肺、心经。可以清热润肺，化痰止咳，适用于肺热燥咳、干咳少痰、阴虚劳嗽、咯痰带血等症。

总的来说，治疗郁证，应该遵循前人之法，以疏肝解郁为总的治疗原则。一是要重视疏肝，肝调则和；二是要调畅肝气，莫忘扶正；三是要疏肝解郁，助以活血；四是要调肝为主，兼顾他脏。

当生活中遇到各种郁证的时，你知道该怎么解决了吗？

参考资料：

[1]肝气郁结五种表现.生命时报.-03-28

[2]气血不足五脏亏损药食调理补气养血.人民日报.-08-23

[3]中医为何说血瘀是百病之源？.人民日报海外版.-06-07

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