南京同仁堂名医谈原发性痛经的中医调护方法

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今日访谈名医，南京同仁堂郭子睿博士

南京中医药大学中医博士，台湾云林人。出生于医学世家，后师从名医于文英，亦受到盛璨若、韩树人等名家指导，专研消化系统疾病、内科杂病、妇科、养生调理、长于针灸。擅长用传统中医方法辩治消化系统疾病（各种胃炎、急慢性腹泻、胆囊炎、三高症等）、内科及妇科疾病（亚健康调理、月经不调、痛经等）。对于针药结合治疗肩颈、腰椎病、关节病、各类运动伤害及退化性疼痛、肥胖、痤疮等病症经验丰富。

痛经又称“经行腹痛”，是指妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，症状严重者可影响生活质量。痛经又分为原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经又称功能性痛经，是妇科临床常见病、多发病之一，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变，在经行前后或经期周期性反复出现小腹疼痛，或连及腰骶，甚至剧痛晕厥者，一般在初潮后1～2年尚无症状或仅有轻度不适，严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。调查表明，我国妇女中痛经发生率为33.1%，其中原发性痛经占53.2%，我国女大学生原发性痛经发病率高达62.88%，临床一线女性护理工作者原发性痛经发病率高达40%～90%，严重影响了其身心健康，给其学习、工作、生活带来了极大不便。继发性痛经指由盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等病变引起的痛经。下面主要介绍原发性痛经的辨证施护。

　　现代医学认为，原发性痛经的病因有以下几种:①子宫颈管狭窄，使月经外流受阻而引起痛经；②子宫发育不良导致血供异常，造成组织缺血、局部缺氧而引起痛经；③精神、神经因素使部分女性对疼痛过分敏感；④患者子宫内膜中前列腺素含量高于正常妇女，前列腺素使子宫肌收缩而引起痛经；⑤爱吃冷饮，或经期受寒引发痛经。中医则认为，痛经的发生与冲任胞宫的周期性变化密切相关。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后的气血变化急骤，导致胞宫气血运行不畅或失于濡养，即“不通则痛”与“不荣则痛”。除了传统的口服中药，在辨证的基础上采取按摩、贴敷、饮食护理、情志护理等多途径的综合方法，往往也能取得良好的疗效。

一、饮食和情志辨证护理 　　饮食习惯和情绪状态决定着原发性痛经的发生与发展，调查发现，喜食冷饮者、喜食辛辣食物、学习压力较大、对月经恐慌是痛经患者中最为常见的生活因素。因此，改善日常生活习惯是预防原发性痛经的有效途径和方法。 　　1.1寒湿凝滞型

　　症见小腹冷痛，得热痛减，经量少且色黯有块，伴有小腹发凉、出冷汗等。护理上应注意避风寒，不吃生冷和辛辣等刺激性食物，不要涉水、游泳，不要坐在阴湿寒凉地方。外出时要防止淋雨。食疗方:姜枣红糖水、姜枣花椒汤。

　　1.2气滞血瘀型 　　症见经期小腹胀痛拒按，月经量少且行经不畅，经血紫黯有块，伴两胁胀痛，或经前乳房胀痛等。护理上要以疏导情绪为主。针对月经期间可能出现烦躁情绪，应消除其对月经的紧张、恐惧心理，保持情绪稳定，精神舒畅。聆听欢快音乐及外出散步，分散注意力，以保持情绪稳定。多吃小麦、葱、蒜、海带、海藻、萝卜、金橘、山楂等具有行气、解郁、消食、醒神的食物，睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。 　　1.3肝肾亏虚型 　　症见经行小腹绵绵作痛，喜按，经量少、色黯质稀，头晕耳鸣，腰膝痠软等。因此，注重调摄生活，保证充足睡眠，平时加强体育锻炼，改善营养状态。食疗方面，可用黑豆、鸡蛋、米酒同煮而食。 　　1.4气血虚弱型

　　此型多因经期、产后气血耗伤，血室正开，外邪乘虚而入，以致瘀血滞留。症见小腹绵绵作痛，喜按或小腹坠胀不适，面色苍白，神疲无力，月经量少、色淡质稀等。嘱患者注意保暖，不要劳汗当风，多休息，免劳累。经期尽量不做剧烈活动，注意补充营养。多食补益气血的食物，如大枣、龙眼肉、淮山药、各种豆类等，食疗方:乌豆蛋酒汤、韭汁红糖饮。

二、中医护理技术（外治法） 　　中医护理技术是以中医基础理论为指导，以脏腑学说为基础，将中医传统治疗方法应用于护理工作中，具有独特的操作方法和疗效的一种护理技能操作技术，本科室目前已开展包括电子灸、传统艾灸、耳穴贴压、中药外敷、穴位贴敷、红外线治疗等技术方法，对于减轻原发性痛经患者的痛苦具有较好的作用。 　　2.1耳穴贴压 　　耳穴贴压是中医耳针疗法的一部分。耳与脏腑、经络关系密切，与五脏六腑的生理功能息息相关。人体内脏或躯体发病，往往在耳廓的相应部位出现压痛敏感，皮肤有特异性改变和变形、变态等反应。参考这些现象不但可以诊断疾病，并通过刺激这些部位，可以治疗疾病。操作方法是选用王不留行，辨证选取耳穴贴压，月经前1周开始，每日至少按压2～3次。常用的耳穴包括子宫、内分泌、交感、皮质下、神门等。 　　2.2艾灸疗法 　　艾灸是通过艾燃烧的热力作用于穴位上，通过经络的传导，起到温通气血的外治疗法。近年来，随着科技的发展，新兴的电子灸逐步进入医疗领域。电子灸不但继承了艾灸疗效显著的优点，结束了艾灸烟熏火灼的原始落后方式，在治疗原发性痛经的效果上也有显著提高。目前本院已开展电子灸疗法，结合痛经虚实分型，每于经前及经期行灸疗法，并配合口服药物，对缓解痛经有较好疗效。 　　2.3穴位贴敷 　　穴位贴敷疗法是中医的一种外治法，是在经络学说的指导下，对人体穴位给以外用药物刺激的一种方法，是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，能更好地发挥行气血、营阴阳的整体作用。操作方法是将所需中药制成的膏剂贴敷于穴位，并用胶布等加以固定，于经前7天至经后3天，1～3天更换1次，2～3个月经周期为1个疗程。 　　2.4推拿按摩 　　推拿按摩属中医学传统治疗方法，通过手法直接作用于盆腔等部位，可以促进和调整子宫功能活动，起到促进盆腔气血运行的作用，是“通则不痛”治疗原则的具体表现，也被认为是中医推拿治疗原发性痛经的机制。有研究表明，穴位按摩三阴交缓解疼痛的效果优于针刺三阴交。若在此基础上，采用医用红外线理疗灯对准穴位或疼痛部位照射，疗效更佳。 　　2.5中药熏蒸、中药足浴

　　利用中药汽疗仪和自动熏蒸药浴仪，加入活血化瘀、温经散寒、通络止痛的中药，调节设定一定的温度、时间，使药物产生的蒸汽作用于患者全身，降低神经末梢的兴奋性及松弛平滑肌等，达到较迅速镇痛等作用。此外，亦有根据中药煎煮取汁泡脚的传统保健方法，使用辨证论治中药足浴，浸泡并按摩足底、脚趾、足背、足跟、脚掌、小腿前后、涌泉等穴，对治疗原发性痛经也取得良好疗效。

温馨提示：中医对痛经或月经不调等治疗调理效果显著，详情请咨询南京同仁堂国医馆，-

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