当代大学生痛经情况调查问卷调查问卷表模

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当代大学生痛经情况调查问卷

1.年级

大一大二大三大四及以上

2.是否存在痛经问题？

有曾有过没有

3.何时开始痛经？

从初潮开始便一直存在初潮后一年内初潮后一年至两年内初潮后三年以后

4.疼痛持续时间？

半天以内一天两天三天以上

5.疼痛频率

很少偶尔经常每次

6.有没有了解过痛经原因

没想过偶尔做些思考有询问过医生

7.疼痛评估程度

1微微不适2-3轻度疼痛（还能入睡）4-6中度疼痛（睡不好觉）7-10重度疼痛（根本睡不着觉）

8.痛经时有哪些表现

恶寒浑身无力腹痛腰酸呕吐恶心四肢冰凉其它

9.疼痛会带来什么情绪波动？

没有暴躁郁闷悲伤懈怠懒惰其它

10.是否会影响到学习工作社交等日常活动

能够控制，不会影响稍微影响较大程度影响

11.采用过什么方式缓解

忍耐喝红糖水吃止痛药中药疗法艾灸穴位注意暖身吃暖宫活血食物其他

12.是否认为止痛药有副作用

有副作用没有副作用

13.经前饮食习惯

从不忌口减少食用油冰辛辣食物绝对忌口

14.家人会不会痛经？

都不会长辈会，同辈不会长辈不会，同辈会都会

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