原发性痛经的病理机制与子宫内膜的前列腺素

同一妇女在不同月经周期中前列腺素含量也不同,但其含量与疼痛有一定关系

多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲,使经血流出不畅,造成经血潴留,从而刺激子宫收缩引起痛经有的在月经期,内膜呈片状脱落,排出前子宫强烈收缩引起疼痛,排出后症状减轻,称膜性痛经原发性痛经多能在生育后缓解

当pge2下降或pge2a增高时,痛经加剧

内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔以外,如子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位,同样有周期性改变及出血,月经期间因血不能外流而引起疼痛,并因与周围邻近组织器官粘连,而使痛经逐渐加重,内诊可发现子宫增大较硬,活动较差,或在子宫直肠陷窝内扪及硬的不规则结节或包块,触痛明显

(二)继发性痛经

原发性痛经的病理机制与子宫内膜的前列腺素有关已测知子宫内膜中前列腺素含量最高,痛经患者子宫内膜及血中前列腺素含量高于正常妇女前列腺素pge2有抑制子宫收缩作用,pge2a可刺激子宫肌肉收缩,使子宫张力升高

病因目前尚未完全明了初潮不久后后即出现痛经,有时与精神因素密切相关也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩,导致子宫缺血而引起痛经

多见于生育后及中年妇女,因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起

(一)原发性痛经