应用止疼药治疗痛经的注意事项

每个月痛经来临时，我们可以选择非甾体抗炎镇痛药（NSAID）治疗痛经。痛经治疗中，按剂量、按疗程地应用布洛芬或萘普生是相对有效和安全的。

同样是吃点止痛药，“痛的时候吃”、“想起来吃一片”，为什么效果不好，而大夫会千叮万嘱要按时规范地吃止痛药呢？

●给药频率–NSAID的半衰期各不相同，总体可分为“短效”(半衰期6小时,如布洛芬)和“长效”（半衰期＞6小时，如萘普生），评估某种NSAID的治疗作用和服用方法必须考虑达到稳态血浆浓度所需的时间(大致等于3-5个药物半衰期)。

●药物剂量–若患者在接受抗炎治疗，NSAID的剂量应从最低有效剂量开始，但可逐渐增加至抗炎范围的最高剂量。若患者有某种NSAID疗效不佳的病史，确定是否使用了足够的抗炎剂量就非常重要。

●试用药物的时长与换为另一类药物的作用–若患者有一类NSAID疗效不佳的病史，可换为另一类NSAID治疗。每次试用药物应持续约两周才能评估是否起效；该时长基于有限的数据与临床经验。例如在一项试验中，治疗两周后的疗效可预测12周的疗效。

●规律用药形成习惯和奖励反馈–如果初始服用药物能够充分镇痛，患者用药频率很可能更高，按时服药的概率更高，止痛的效果更好，如此形成良好的用药反馈，保证治疗效果。

附表：月经期应用非甾体抗炎药治疗青少年原发性痛经

A18岁以上女性

B环氧合酶-2特异性抑制剂

ReprintedfromHarelZ.Dysmenorrheainadolescentsandyoungadults:anupdateonpharmacologicaltreatmentsandmanagementstrategies.ExpertOpinPharmacother;13:–70.

当然，任何药物过度使用都是有害的。过度NSAID剂量增加可增加毒性事件的风险，安全应用止疼药切忌超量超疗程使用。（