子宫肌瘤会造成痛经吗

子宫肌瘤是起源于子宫肌层平滑肌细胞和成纤维细胞的非癌性肿瘤，是女性最常见的盆腔肿瘤。常发生于育龄期女性，大多数肌瘤很小且没有症状，但也有许多患者的肌瘤引起明显的临床症状，包括异常子宫出血，如月经过多或经期延长；较大的肌瘤引起局部压迫症状，如盆腔疼痛、下坠感、尿频或便秘等；部分肌瘤也可能影响患者的生殖功能，如造成不孕、不良妊娠结局。在这些症状中，异常子宫出血和痛经是子宫肌瘤（尤其是粘膜下肌瘤）最常见的症状，在所有患者中的发生率为26-29%。

子宫肌瘤与盆腔疼痛的关系非常密切，雌激素水平较高是子宫肌瘤相关疼痛的常见原因和危险因素。发生肌瘤的子宫会增大，形态不规则，可因压迫周围结构（如膀胱和神经）或继发性的骨盆底肌肉痉挛而引起疼痛，可能表现为长期、间隙性的钝性压迫感或钝痛，前壁或宫底的肌瘤还可能引起深部性交痛。罕见情况下，子宫肌瘤组织变性（如肌瘤的红色样变）或带蒂的肌瘤发生扭转时可导致急性疼痛。

子宫肌瘤患者通常是因为出现症状而就诊，或者在盆腔影像学检查时偶然发现，还有许多肌瘤较小的患者会选择暂时不行手术或药物治疗，因此可能会造成因子宫肌瘤引起的痛经无法被明确诊断，而被认为是不明原因的痛经。随着子宫肌瘤的增大，可能会给子宫带来更多不适当的压力和张力，造成疼痛的加剧。

因此，对于有痛经或盆腔疼痛的女性，尤其是伴有月经改变或尿频、便秘等压迫症状的，建议到妇科就诊，通过病史询问、妇科查体、盆腔超声或核磁共振检查，大部分可以明确是否存在子宫肌瘤，并且根据肌瘤的部位、大小、数量以及是否变性等特点，可判断痛经是否是由子宫肌瘤引起的，根据肌瘤的特点，妇产科医生会给出是否需要药物或手术治疗的建议。

子宫肌瘤的治疗包括手术治疗、药物治疗以及子宫动脉栓塞和高强度聚焦超声等微创治疗方法。子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等手术适合肌瘤较大或引起严重症状的患者，激素避孕药、非甾体类抗炎药、止血药、GnRH-a等药物治疗方法适合暂无手术指征但临床症状明显的患者或手术前后的辅助治疗。

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