针刀治疗痛经详解
2019-8-14 来源：不详 浏览次数：次概述
凡在经期前后或行经期出现下腹疼痛或其他不适，影响工作及生活者，称为痛经。痛经分为原发性及继发性两种。前者是生殖器官无器质性病变者，后者是指由生殖器官器质性病变而致的痛经。本节主要叙述原发性痛经。
相关解剖一、子宫的形态和结构组织
子宫为空腔器官，呈倒置梨形，成年妇女子宫长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，重约50g，宫腔容量约5m1。位于盆腔中央，依靠圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带四对韧带的作用固定。子宫上部较宽称子宫体，上端隆突部分称子宫底，宫底两侧为子宫角，与输卵管相通，子宫下部较窄呈圆柱状称子宫颈。子宫体与子宫颈之间形成子宫峡部，非孕期长约1cm，分娩时可伸展拉长7~10cm，成为产道的一部分。子宫壁很厚，由外层浆膜层、中层肌层、内层粘膜层即子宫内膜组成，子宫内膜从青春期到更年期，受卵巢激素的影响，有周期性改变并产生月经。
二、卵巢的功能及其周期性变化
卵巢为女性的性腺，左右各一，为灰白色扁平椭圆体，成年卵巢大小约为4cm×3cm×1cm，重约5~6g。表面由单层立方上皮覆盖，称生发上皮，卵巢分皮质及髓质，外层皮质含有不同阶段的卵泡，内层为髓质，居中心，含有血管、淋巴管及神经。卵巢的功能主要是产生卵子和分泌性激素。
(一)血管
女性内外生殖器的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉，各动脉均有同名静脉伴行。并在相应器官及其周围形成静脉丛互相吻合，故盆腔静脉感染易蔓延。
1．卵巢动脉来自腹主动脉(左侧可来自左肾动脉，左卵巢静脉回流至左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见)。卵巢动脉分布于卵巢、输卵管、子宫角，与子宫动脉上行支吻合。
2．子宫动脉由髂内动脉分出，沿骨盆侧壁下行，直达阔韧带基底部，相当于子宫颈内口水平距子宫颈2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘，分为上、下两支。上支分布于子宫底，卵巢及输尿管，下支分布于子宫颈、阴道上部。
3．阴道动脉为髂内动脉前干的分支。分布于膀胱及阴道中下段，与子宫动脉下支及阴部内动脉支相吻合。
4．阴部内动脉为髂内动脉前干分支。分布直肠下段、肛门、会阴部、阴唇、前庭及阴蒂。
(二)神经
1．外生殖器神经支配：由躯体神经(包括运动神经与感觉神经)，支配外阴皮肤及随意肌。分布于肛门、阴蒂、阴唇及会阴。
2．内生殖器官的神经支配：由交感和副交感神经支配，分布于子宫体、子宫颈、巢、输卵管、膀胱上部。子宫肌肉虽然受骨盆神经支配，但子宫平滑肌有自律活动，所以临床上可见下半身截瘫的产妇能自然分娩。
病因病理引起痛经的因素有多种，如神经精神因素，卵巢内分泌因素以及子宫因素等。
子宫肌肉强烈收缩，子宫血流量减少，使宫腔内压力增高而引起疼痛。子宫血流量减少，缺血缺氧也会引发剧烈的疼痛。此外，痛经还与前列腺素(PG)含量的升高有关。原发性痛经的子宫肌肉过强收缩与PGF2a大量释放有关。原发痛经妇女的经血和子宫内膜中PG含量比正常人明显增多，严重痛经患者宫内膜中PG含量比正常人高10多倍。PGF2a活性明显增加，引起子宫过强收缩，导致痛经，尤其在经期初36小时内。月经来潮时，子宫内膜的PG经子宫肌与阴道壁血管、淋巴管被吸收进入血液，引起胃肠泌尿道和血管平滑肌的收缩，而产生一系列全身症状，如恶心呕吐、腹泻、晕厥等。PG活性丧失后，症状消失。
其他因素还有血管加压素、子宫神经与神经递质等内分泌物质有关。
针刀医学认为痛经的主要原因是人体电生理线路功能紊乱，引起人体内生化成份的改变所致。
临床表现下腹疼痛是痛经的主要症状，疼痛常于经前数小时开始，逐渐或迅速加剧，呈阵发性绞痛、痉挛性、瘀血性或进行性加重，持续时间长短不一，多于2～3天后缓解，严重者疼痛可放射到外阴、肛门、腰骶部并伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、烦躁、四肢厥冷、面色苍白等全身症状。
诊断依据根据经期腹痛的症状及盆腔检查诊断一般不难。检查时应注意盆腔内有无器质性病变并作相应的辅助检查。
治疗依据的理论依据人体电生理线路系统的理论进行治疗。本疗法不适合于器质性病变引起的痛经。
治疗一、针刀治疗
在小腿内侧足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方处进针刀,刺入1寸，纵行剥离2~3下。
在下腹部前正中线上，当脐中下3寸处进针刀,刺入0.8寸，纵行剥离2~3下。
在腰部第2腰椎棘突下，旁开1.5寸处进针刀,刺入1寸，纵行剥离2~3下。
在小腿前外侧，距胫骨前缘一横指(中指)处进针刀,刺入1寸，纵行剥离2~3下。
在下腹部前正中线上，当脐中下1.5寸处进针刀，刺入1寸，纵行剥离2~3下。
在下腹部脐中下4寸，距前正中线2寸进针刀，刺入1寸，纵行剥离2~3下。
在背部第9胸椎棘突下，旁开1.5寸处进针刀，刺入1寸，纵行剥离2~3下。
手法治疗
调节电生理线路功能无需手法。
康复治疗
三七末3g，经前及痛经时温开水送服，1日1～2次。
护理
加强月经生理和经期卫生知识的宣教工作。对月经有正确的认识，注意经期饮食起居卫生。注意精神调养，解除思想顾虑，消除焦虑、紧张和恐惧心理。经期少进生冷或刺激性饮食，忌涉水游泳，尤其是防止受寒注意保暖。配合医嘱，坚持周期性治疗及平时调养。
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