月经过多,贫血严重,药物治疗效果不佳,可

2023-3-14 来源：不详浏览次数：次

一个43岁的已婚已育女性，从一年多以前开始出现月经紊乱伴出血量多。多到什么程度呢？每次出血都得用小孩子的尿不湿，而且不到俩小时就满了。

她说之前检查有贫血，我见她面色苍白无血色，给她复查了血常规，血红蛋白75g，贫血明显。

该患者已经做过诊刮手术，即诊断性刮宫，目的有两个：一是止血，二是将刮下来的子宫内膜送病理检查，用来诊断和排除子宫内膜癌。

手术病理一次是增生期子宫内膜，一次是分泌期子宫内膜。基本可以排除子宫内膜病变了。在手术后也吃过调经药，中药补肾健脾养血，西药激素类调经药，吃药期间血量正常，但一停药，月经又乱了又血崩了，只得再次诊刮止血。

反复多次诊刮手术让患者苦不堪言，医生建议她切除子宫，患者并不想手术切除子宫，来问我有没有什么其他的办法。

我查看患者的检查报告，发现妇科B超显示子宫正常大小，无子宫肌瘤和子宫腺肌症，血液检查除贫血外也正常，我给出的建议是---上“曼月乐”环。因为该患者有月经过多的适应症，而且患者倾向于保守治疗。

为什么43岁，生育力已经很低了，还建议她上环呢？

要知道，“曼月乐”环不仅仅可以用来避孕，还可以用来治疗月经过多。当然，它的作用不只这个，还可以治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌症引起的严重痛经。

另外，虽然43岁的年龄怀孕几率下降，但并不表示就不会怀孕，仍然要做好避孕措施，所以这个患者上环，一是治疗月经过多和改善贫血，二是避孕作用。

你可能会好奇，为什么这个环这么特殊，还可以用来治疗月经过多呢？

因为这个环带有药物（52mg左炔诺孕酮），它可以持续、稳定、少量地在女性宫腔内释放这个药物，作用于子宫内膜，拮抗内膜增生，减少出血量。这个药效可持续5年时间，5年后该患者应该也接近绝经了吧。

▲“曼月乐”环的特征

最后，必须要如实告知你的是，这个环上了之后可能有一个副作用----淋漓出血。也就是说你的经期可能会延长至10-14天，但一般半年后症状会逐渐消失，不用担心。

还要强调一点的是，建议有适应症（月经过多、痛经等）并且无子宫变形的患者选择这种药物环。为什么强调子宫无变形呢？有些患者患有子宫肌瘤和子宫腺肌瘤，子宫腔失去了正常的形状，那么，上进去的环极有可能出现变形和脱落。

如果纯粹想选择上环避孕，那么选择普通环就可以了，毕竟适合自己的才是最好的。

我是妇科医生雪梨，定期为大家科普妇科知识

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