难以承受之痛,记一例剧烈痛经案

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患者是位30多岁的女士，因为甲状腺结节来诊。舌淡无华，苔干白且厚，是寒象为主。经仔细询问，得知她经期不准，因为子宫里安装了一个曼月乐。问她为什么要安装这个东西，她说，那是在她生孩子之后，开始痛经。刚开始痛得还能忍受，后来越来越严重，比生孩子还疼，血流量也极大，经常因此而晕过去。西医检查说她全子宫充血，经西医诊断为子宫腺肌症。不得已，才安了个曼月乐，就是一种持续给药系统，通过缓慢释放孕酮，让身体产生怀孕的错觉，于是不再排卵，所以有避孕的效果；也会推迟月经或使人闭经，所以能应对特发性月经过多。此后，她的痛经问题才得以缓解，但月经也就不正常了。我说，这才是病根，至于甲状腺的结节，都是表象。

痛经，乃至于所有的痛症，都跟气血不通有关，不通则痛。

患者产后，气血亏，冲任空虚，如果未能充分调养，尤其是受风受寒，邪气就会乘虚而入，由表及里，从冲任二脉陷入子宫，以至于痛经。

未能及时医治，邪气不断积累，败血瘀热无法及时排除，堵塞络脉，就会越来越痛。

堵得太厉害，所以子宫会充血。当然，人体也在努力，企图通过出血把邪气排出来，只可惜始终排不尽，于是出现了这种症状。用了曼月乐，只是通过药物干预，使人体不要有那些应激反应而已。邪气于是另寻出路，化火上攻，所以甲状腺又出问题了。治病必求其本，医院，把曼月乐给摘了。当然，这个东西也不能想摘就摘，还是要做些铺垫的。当补其冲任，温经通阳：当归小茴香生龟版生鹿角肉苁蓉巴戟天丹皮茯苓桂枝五剂服药后，医院摘去了曼月乐。之后没有什么不舒服，吃饭、睡觉、大小便都好。但我却开始担心：她下一次月经会不会又痛得无法忍受？会不会再次大量出血？无论如何，兵来将挡，水来土掩，到时候随机应变就是了。在此之前，只宜通补阳明，温通奇经。正气足了，邪气自然无法作祟：西洋参法半夏茯苓当归白芍桂枝小茴香肉苁蓉天花粉五剂再次复诊时，月经将至，此时尤其应该注重补肾，肾气足，才能充养胞宫，才能固摄血液。所以，在前诊方的基础上加了熟地、山萸肉、丹皮、甘草。服药期间，月经来了，刚开始也不疼，还排出少许血块，我稍微松了口气。但到了第三四天的时候，经血量突然变大，仍用前方，加煅龙骨、煅牡蛎、海螵蛸，这些都是咸寒重镇的药，咸寒入阴，收敛精气，重镇则平肝熄风，也能止血。所幸，服药后，血就收住了，摘除曼月乐后的首次月经有惊无险地过去了。可喜的是，这期间，她自始至终没有痛经。此后几个月，月经已经能够正常来了，周期、血量、持续的天数都正常。至于甲状腺的问题，她还没有去做检查，这个其实已经不重要，所谓“不在话下”，大概就是这个意思。很多人都说，女生痛经在生了孩子之后就不痛了，其实，哪有一定？也有的痛经会出现在产后。

产后，气血亏虚，正气不足，腠理、骨节出于松弛状态，须百日才能渐渐复原。

在此期间，邪气容易入侵，不但可能导致痛经，还可能导致腰痛、头痛、乏力、脱发、失眠、烦躁、抑郁等。

其实都是外感邪气深入人体，医者往往不分主次，在正虚和邪实之间茫然无措。

比如产后发汗，这是只顾驱邪而不顾养正，除非先天体质很好，否则是受不了的；再比如一味蛮补，也往往使邪气内陷，遗患无穷；甚至有一些掩耳盗铃的治法，只图暂时消除症状，哪管事后洪水滔天？人们总是说月子病难治，也就是这个原因。

唐文吉大夫出诊安排

周六全天（8:30-17:00）北京杏园金方祥云分院