治痛经,避孕药怎么吃有讲究

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痛经但未见器质性疾病（没有器官的实质性疾病，也就是没有发现长东西），通常称为原发性痛经；而由器质性疾病引起的痛经则为继发性痛经，继发痛经的常见原因是子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症等。

痛经以下腹部疼痛为主要表现，可辐射至大腿部和背部，通常在月经期间发生，可伴随其他全身性的症状如恶心、呕吐、胸痛、头痛。

原发性痛经治疗方案的主要目标是疼痛症状缓解。

临床常用的口服避孕药

复方口服避孕药是目前用于缓解原发性痛经症状的首选用药。目前临床常用的几种口服避孕药：

优思明（德国拜耳），每片含有3mg屈螺酮和30μg炔雌醇，每盒21片。

优思悦（德国拜耳），每片含有3mg屈螺酮和20μg炔雌醇；每盒含有雌孕激素活性的药片24片，之后4片为安慰剂片。

妈富隆（荷兰欧加农），每片含15mg去氧孕烯和30μg炔雌醇，每盒21片

治疗痛经的口服避孕药用法

用于治疗原发性痛经的几种口服避孕药用法：

口服避孕药可以周期给药、延长周期给药或连续给药。

周期给药

21日用药/7日停药方案（21/7）：优思明（或妈富隆），从来月经的第一天开始口服，每日一片，一共21天；之后停药7天，每28天完成一个用药周期。之后开始下一周期服药。

24日用药/4日安慰剂方案(24/4)：优思悦，从来月经的第一天开始口服红色药物片，每日一片，一共24片，之后继续口服白色的安慰剂药片，一共4片。之后没有间隔，继续开始下一周期的服药。

上述这种方案，每月月经规律来潮，适用于期望用药期间仍能规律来月经的女性。对于使用21/7方案的不能充分缓解痛经症状的妇女，可改用缩短无激素间隔的24/4方案。

优思明和优思悦中的孕激素成分为屈螺酮，由于有抗炎皮质激素和抗雄激素的作用，能更好地限制服药期间的体重增长，较少发生水钠储留造成的水肿。

延长周期给药

3个月用药/7日停药方案（84/7）：较长用的是优思明（或妈富隆），每日一片，共3个月，停药7天。之后开始第2个3个月的延长周期治疗。

当周期性方案效果欠佳，或痛经症状严重时，可考虑应用上述延长治疗方案，延长周期方案对经期痉挛性腹痛的缓解更明显。

在初始使用该方案时，少量出血是常见问题，但其发生频率会随着时间而减少。因此，在刚开始用药的1-2个月，如果出现少量出血，属于常见情况，在咨询医生后应坚持继续用药，而不应随意停药。

连续给药

在超过3个月的时间内，连续每日服药。同样可能出现类似的少量不规则出血。由于缺乏对于长期连续用药的安全性研究，应慎重使用该方案。

一般情况，服用COC前不需要做常规的全身系统检查，但需要询问患者是否有易栓症家族史、先心病史，是否有没有纠正的肝肾和凝血检查、问近期是否有妊娠计划。

文字编辑：王　姝

版面编辑：风信子

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