引起痛经最常见的病因子宫肌腺症

谈起子宫肌腺症，会令很多女性头痛，使人心烦的痛经，可没有任何原因开始，也可能在某次宫腔手术以后出现，逐渐加重，难以忍受，每次经期如同刀绞，口服止痛药才缓解。通常还合并月经过多、性交痛、子宫增大和不孕。子宫腺肌症是由于在位子宫内膜异位到子宫肌层所致，按病灶分布情况可分为弥漫型和局灶型（子宫腺肌瘤）。谈起子宫肌腺症，会令很多女性头痛，使人心烦的痛经，可没有任何原因开始，也可能在某次宫腔手术以后出现，逐渐加重，难以忍受，每次经期如同刀绞，口服止痛药才缓解。通常还合并月经过多、性交痛、子宫增大和不孕。子宫肌腺症的病因不明，可能与子宫内膜的损伤有关，部分可能与遗传相关。从大体病理标本上看，子宫肌层内可看到子宫内膜，这些子宫内膜腺体在月经期也会象在位内膜一样出血，但无法排除，集聚在肌层，不通则痛，因此导致严重的痛经。子宫肌腺症可通过超声检查与核磁共振检查显示子宫增大，肌壁增厚，出现大小不等的囊腔，肌层结构紊乱不清。血清CA可升高。子宫肌腺症治疗可依患者情况酌情处理。如痛经轻，有生育要求可口服消炎痛、芬必得等对症治疗，尝试怀孕。如痛经较重，或伴有月经量增多与贫血，则可选择以下治疗方法。保守性治疗方法即保留子宫的方法。1.放置曼月乐：是一种含孕激素的避孕环，可以持续缓慢在宫腔内释放孕激素，既可避孕，又可控制子宫腺肌症病灶，有效期长达5年。适用于子宫不太大，无黏膜下肌瘤的患者，可以有效地控制痛经和月经过多的症状。但不适宜于有生育要求的患者，或子宫较大，或伴有黏膜下肌瘤的患者。后面两类患者放置曼月乐可引起环异位或脱落，达不到治疗目的。2.子宫腺肌症病灶切除术+子宫成形术+放置曼月乐：适用于子宫较大，有严重痛经或月经过多年轻要求保留子宫的患者，该法通过切除病灶和部分内膜缩小子宫体积，然后放置曼月乐，达到保留子宫，控制病灶的目的。手术治疗：若保留子宫的保守性治疗效果不佳，或年龄较大、无生育要求者则需要考虑根治性的手术治疗，全子宫切除术是最妥当的方法，手术方式可选择腹腔镜手术、阴式手术和开腹手术，依患者情况、主诊医医院的具体条件来定，目前的主流术式是腹腔镜手术，微创、出血少、恢复快是其突出优势。另外高强度聚焦超声治疗是近年来出现的一种无创治疗技术，它不是一种开刀的方法，而是通过一个凹凸镜样的聚焦超声设备，将超声波介导到子宫上，将病灶消融的一种技术，它最大的优点是恢复快，无手术疤痕和手术粘连，可完全或部分缓解患者的痛经症状。由于其无创的优势，即便再次出现痛经，也可以再次治疗。由于该技术开展时间短，积累的病例数有限，尚需更多的探索与研究来进一步证实其中远期效果。本期专家蒋国庆蒋国庆，首都医院妇产科主任医师、硕士生导师、医学博士。现担任北京医学会妇科内镜学分会委员、中国计划生育和妇产科杂志编委、中华临床医师杂志特约审稿专家、海峡两岸医药卫生交流协会海西妇产科专家委员会委员和世界中医药学会联合会盆底专业委员会理事。曾医院医院从事妇产科医疗、教学和科研工作20余年。擅长各种妇科恶性肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌和外阴癌的诊疗和治疗，对复发性卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌的个体化综合治疗积累了丰富临床经验。擅长重度和复发子宫内膜异位症的治疗。擅长妇科腹腔镜手术，能熟练完成宫颈癌根治术、子宫内膜癌分期手术、卵巢癌分期手术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术和外阴癌根治术。微医华北：weiyihuabei更多健康资讯请







































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