常真课堂I痛经是怎么由来的

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痛经是怎么由来的?

痛经是一种常见的妇科疾病，是指经期前后或月经期有下腹部疼痛、坠胀、伴有腰酸或其他不适等严重影响生活质量的疾病。年的一项调查显示，我国有62.5%的女性存在不同程度的痛经问题。平均痛经时长为1.8天。

中医认为“通则不痛，不通则痛”，将痛经分为气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热下注型、气血虚弱型和肝肾亏损型等五种常见类型；其中，寒凝血瘀和气滞血瘀最为常见。

01气滞血瘀型

通常心情低下，抑郁等会伤及五脏之气[1]，导致气滞，气滞进一步会导致血瘀，滞于冲任、胞宫[2]，就会隐隐作痛。经常表现为经前1-2天小腹胀痛拒按，经行不畅量少，经期不准，色紫黯有血块，血块排出后痛减。患者应少吃生冷食物避免寒邪加重血瘀，保持情志调达。

注解：1.中医认为情志伤人：心主喜，过喜则伤心；肝主怒，过怒则伤肝；脾主思，过思则伤脾；肺主悲和忧，过悲过忧则伤肺；肾主惊和恐，过惊过恐则伤肾。

2.冲任、胞宫指子宫。

02寒[3]凝血瘀型

通常在经期或者产后，小腹冷痛拒按，得热痛减，经期推迟量少，经色瘀黯有血块，或者怕冷全身痛的情况。患者需注意不要再食生冷食物，用热水袋热敷肚脐下两寸，症状可得到有效缓解。

注解：3.寒邪致病特点：易伤阳气，使其失去正常的温煦作用；寒性凝滞，使人体气血运行不畅；寒性收引，易使人体脏腑气机收敛，筋脉挛缩。

03湿热下注型

通常素体湿热，又或因经期、产后调养不当外感湿热邪气，导致流注下焦蕴结胞中。出现经前小腹剧痛，拒按，伴感灼热的情况。严重一些的患者会出现腰骶胀痛，经期疼痛加剧，经色暗红，质地粘稠有血块。甚至会伴随着带下黄稠，小便短黄大便不爽。出现该类情况，要及时就医，仅喝冷饮来降热可能会适得其反！

04气血虚弱型

由于先天脾胃虚弱，或者是后天大病、久病或失血等导致气血不足[4]。通常表现为经期或经后1-2天，小腹隐痛，喜温喜按，经色淡，量少质稀，月经延后，面色萎黄，疲倦乏力，便溏纳差。与寒凝血瘀型患者的注意事项一样，但要多休息少耗气耗血。

注解：4.《景岳全书》中说：“凡人之气血犹源泉也，盛则流畅，少则雍滞，故气血不虚则不滞”。

05肝肾亏损型

肝肾亏损，精血不足，形体官窍失养，而无明显阴阳失调之象，肝肾精血亏虚，冲任失充，则月经量少，甚至闭经。该类患者通常病程日久，病情相较更重一些，治疗时间更缓慢一些，条件允许的情况下请尽快就医。

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