陈勇主任传承团队优势病种痛经的诊治方案

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可能没有哪一个女性一生从来没有经历过痛经，只是或多或少或轻或重。

输入题

女性对月经的态度可以说是“又爱又恨”。

作为女性最主要的排毒方式，如果一旦某个月没有按时来月经，往往就会着急得不行，担心是内分泌出了问题或是身体健康问题；但要是来了月经，心里是安心了，却往往又容易出现痛经的症状。

虽然并不是每次月经时都一定会发生痛经，但对于大部分女性而言，痛经也都并不陌生。

一些痛经严重的女性还会出现恶心呕吐、手足厥冷、甚至痛到昏厥的情况。

通常将痛经分为“四类”“三级”，请大家对号入座。

输入题

四类：

第一类痛经

往往是例假来之前就开始不不舒服，有可能随着月经下来，会稍微好一点。

痛感中等，一般不会痛到死去活来。

第二类痛经

月经痛的时候伴随手凉脚凉，而且尤其是明显感觉到后背发凉，并且很多痛成这样的女性，往往是伴随一些不孕症，输卵管堵塞之类的，或者试管婴儿无法成功。

第三类痛经

月经痛的时候伴随手脚热，尤其是手足心热，嘴唇干。脾气还很大。

第四类的痛经

前三类月经痛的痛感都差不多。而第四类的痛。如果说疼痛指数1~10前4类的痛在5~6左右的话，那么第四类的月经痛，大概在8~9左右。

输入题

三级：

痛经根据疼痛程度可分为一级痛经、二级痛经和三级痛经。

一级痛经

通常表现为：小腹胀痛，伴腰部酸痛，但不影响正常的生活和工作。据统计一级痛经人数占到总数的46%。

二级痛经

通常表现为：小腹疼痛严重，伴腰部酸痛，有恶心呕吐的症状出现，但在止痛药等药物的帮助下能够暂缓。据统计二级痛经人数占到总数的40%。

三级痛经

通常表现为：小腹疼痛难忍，必须卧床休息。患者常会有腰部酸痛、冷汗淋漓、晕眩、浑身无力、呕吐腹泻或肛门坠胀等症状，采用止痛措施无明显缓解。

且严重者会出现休克。据统计三级痛经人数占到总数的14%。

输入题

从陈勇主任传承团队来看

有半数的女性对痛经不采取任何措施，其余绝大多数女性考虑用热敷或休息的方法应对，有少部分女性会医院。

对此，热敷或者服用止痛药都是治标不治本的方法，无法达到满意的长期治疗效果。

妇科病的产生主要原因之一是肝气的瘀滞，气血失调导致了妇科疾病。不管你是何种原因导致了肝气瘀滞，气血失调，都可以导致我们机体脏腑功能的一个失常，气血失调。冲任督带损伤，胞宫受损。

输入题

陈家班辩治痛经并呕吐案

王某，女，34岁，育二子，年10月21日初诊。

主诉：

痛经约二十年，伴呕吐六年，近半年逐次加重。

治疗经过：

月经周期正常，行经6天左右，无提前及延期。

症状：

近两月痛经尤剧，痛经六天，遇发作则卧床在家。行经前一天，小腹胀，左侧为甚，行经首日、次日痛无定止，不分昼夜。频繁恶心呕吐、眩晕，伴发痛经始终，无法进水饮，不敢起床，虽打止痛针曲马多、杜冷丁无缓解，止吐药罔效。经详询，知月经有少量血块，色黑紫，腹凉，用“热宝”减轻，心烦易急，无头痛，白带正常。痛不能缓时，常需刺激呕吐后，腹痛方能减轻。纳食正常，体力精神尚可，二便调，脉沉弦，苔白腻。

辨证：

辩证属胞宫寒凝血瘀，胆郁痰扰。治当活血祛瘀，温经止痛，清胆和胃，降逆止呕，以少腹逐瘀汤和温胆汤加减。

组方：

小茴香10克干姜6克元胡15克五灵脂10克没药6克川芎10克生蒲黄10克肉桂6克当归10克白芍15克柴胡10克香附10克生甘草6克半夏10克酒黄芩10克竹茹10克炒白术10克茯苓10克大枣10克

二十五付，嘱经前六天开始服用，先连服一月再诊。

外治：

辅以行气活血法（针灸）

气海、中极、三阴交、血海、足三里、太冲、行间

有虚寒表现者加灸关元、八髎疏肝行气活血，调理冲任

①行间+太冲—疏肝解郁止痛

②气海+中极—通冲任、调气血

③血海+三阴交—调气行血，调经止痛"

舒肝暖宫法（艾灸）

主穴:腰阳关命门八髎神阙气海关元三阴交

辅穴:水泉血海足三里太冲"

温肾暖宫，疏肝理气活血

复诊：

患者言，此次经行腹痛于次日发作，比药前有所推迟，痛感缓解，乳房微胀，手脚有温热感，血块比此前大，呕吐次数减少，能下床活动，经毕痛止。前方去大枣、肉桂，加天麻20克，绿萼梅6克，煎服加生姜5片，继服20剂。

再诊：

行经约六日，间断作痛三日，能忍受，颜色转红，血块小，小腹有温热感。期间呕吐两次，粘液其形如线，不拒食饮，食米粥养胃，日常小劳不受影响。上方去柴胡、香附、绿萼梅，加浮小麦30克、淡豆豉10克、栀子6克，继服十四剂。

按：痛经一病，分为原发性和继发性二类，前者内生殖器无器质性病变，又称功能性痛经，后者多由内生殖器器质性病变而引起。该患者即属后者，盖“血得热则行，得寒则凝”，寒邪客于胞宫，则气血失畅，瘀滞不通而作痛，且痛势常剧，以实证多见。本病变化多端，除主症外，可见头痛、呕吐、泄泻、眩晕等兼证。因女子多郁，久病不愈，致情志不遂，疏泄失职，郁而化火，炼津成痰，痰火壅积胸膈，上蒙清窍，则呕吐眩晕。陈勇教授治疗痛经属寒凝血瘀者习用少腹逐瘀，以散寒通滞，逐瘀生新，兼见呕吐者，用温胆汤以和胃化痰，降逆止呕，酌配柴胡、香附，重在疏肝解郁。

*以上方剂仅供参考，因人而异，切勿自己按方抓药。

输入题

陈勇主任传承团队-陈家班

在年以国医楷模岳父焦树德先生“树德为怀，精研岐黄”济世宏愿在北京创办家族学术传承医馆，名为“树德堂”，同年陈勇传承工作室（陈家班）成立。陈家班积极进行中医药各项创新研究与实践。继将祖训“树德为怀，精研岐黄”的济世宏愿发扬光大。

陈家班在传承过程中，不断总结提高，兼收并蓄，逐步形成了系统性的学术理论，在长期的临床实践中，重视理论对实践的指导作用，在沿袭祖方的同时，根据现代人的生活饮食习惯，生理体质等特点，不断研发调适，逐渐确立了有效针对肝硬化、痛经、腹泻、便秘、胁痛、头痛等多种常见病、多发病的特色新中医治疗模式。

不止局限于传统中医的“开方抓药”，以中医“望闻问切”为基础，结合多种外治法，利用中医现代化诊断思维、专项治疗模板、健康管理系统为患者提供“立竿见影”的解决方案，创建了“治疗+服务组合式分类辨证治法”。

真正做到“因人施药，屡见奇效”。

输入题

陈家班优势病种-痛经

易患人群：

情志不舒，贪凉饮冷，起居不慎，经期、产后卫生不洁者

临床表现：

小肚子有固定点疼痛，常伴有胸乳胀痛，月经有血块，经血下来得不顺畅，看颜色紫暗有血块，血块排出，瘀血下行后则疼痛减轻。

胸胁部疼痛，心情尤其不好，有的还伴有腰疼，经期及月经期前后小肚子痛有的伴有腰痛，月经量少、色黑有血块、小肚子凉、月经周期不规律、月经前乳房胀痛、腰酸、腰凉。

内服方剂：

陈氏妇科验方《逍遥散》《少腹逐瘀汤》

外治方法：

行气活血针灸法、舒肝暖宫艾灸法

主要功效：

调理肝气，活血化瘀，打开郁结、血瘀结块，疏通任脉、冲脉，温补肾阳，排除小腹和子宫寒气，令患者心情舒畅、心气平和、气血和顺畅通，从而达到通则不痛的目的。

治疗周期（内调+外治）：

一级痛经

服用2周（14天）内服方剂加6次外治法可明显改善症状

二级痛经

服用4周（28天）内服方剂加12次外治法可明显改善症状，二级痛经较为严重建议持续治疗2个月经周期。

三级痛经

服用12周（3个月）内服方剂加36次外治法可明显改善症状，三级痛经很严重建议持续治疗4个月经周期。

*上述内容仅作为参考建议，实际以医生治疗方案为准，如有上述病症，请联系客服及时预约治疗

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