论述痛经的中医诊治
2019-8-14 来源：不详 浏览次数：次说起痛经，很多女性都不会陌生。有些人从小就有不同程度的痛经，有的人甚至可能持续一生。痛经是指妇女在月经来临前后及月经期出现小腹或/和腰部疼痛的临床症状,严重者痛及腰骶。随月经周期而发作,发作期间还可伴有以下症状:恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷,甚至昏厥,严重影响患者的正常生活。
临床根据发病原因类型的不同分为原发性痛经和继发性痛经,原发性痛经多指生殖器官无明显病变患者,故又称功能性痛经。后者多继发于生殖器官某些器质性病变，西医谓之如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等。据吾多年观察，临床有近一半的妇女都有痛经，其中原发性痛经起码又占近一半。一般症状为经前1～2天，开始感到腰酸小腹痛，痛得厉害的时候，可连及会阴、肛门。常伴有恶心，呕吐，尿频便秘或腹泻等。腹痛可持续几个小时，或1～2天，当经血通畅后，疼痛逐渐减轻。个别女孩疼痛时，会出现面色苍白，手足冰冷，出冷汗，甚至昏厥，需要给予适当治疗。
女性在经期及月经前后,生理上冲任的气血较平时变化急骤,此时若感病邪或潜在病因与气血相干,以致冲任、胞宫气血运行不畅,则“不通则痛”;或致冲任、胞宫失于濡养,而“不荣则痛”。多因情志所伤而六淫为害,导致冲任阻滞，冲任二脉气血运行不畅，胞宫血行瘀滞，或冲脉、任脉及胞宫失于温煦，由此引发痛经。其治疗以”气血“相关；即补气血而以调和气血，且以活血而化瘀，为总原则。针对上述观点，吾有一方，治疗痛经基础方，针对各种原因再辨症加减，屡次屡用而效果明显。黄芪人参或党参鸡血藤当归白芍（酌情选用加川芎元胡五灵脂蒲黄益母草香附乌药三棱莪术）白术茯苓甘草。方中大量用黄芪伍人参大补元气，大补气血，为治痛经之疾统帅灵魂之药，只有元气气血充足，冲任胞宫之气血才得以温煦得以濡养，气血充血才可使各种活血行气破瘀之品乃可放心用之，不致于攻代过度而反生耗气耗血之他弊；伍大量鸡血藤入肝肾以补血活血而通冲任，对各种月经不调之痛经，无论血虚血瘀者均可应用之而它药无以比之。伍当归白芍养血和血柔肝以调经而上痛；伍白术茯苓甘草培土泻水而健脾胃中气，中气得健，后天气血可生也；酌情选用加元胡五灵脂蒲黄益母草香附乌药三棱莪术者，以破气行滞，活血化瘀而以理气止痛。诸上药合用气血充足使冲任有所养，中气充足而先后天有源，气行血通而通者不痛，女性痛经之疾何以不得恢复耳。
加减方，如经水忽来忽断而痛时止，此乃经时腠理大开而逢风之吹引肝气不舒也，吾一般用主方加熟地丹皮柴胡丹皮炒荆芥类，以通其郁而散其风以调经而止痛；如经水未来而腹先疼严重者，为后经水行者，其经来多紫黑块，此乃肝郁而火旺，可选用原主方酌情加用红藤败将草乳未炒枝仁炒黄芩炒芥子柴胡丹皮类，以泄肝之火而解肝之郁，则此类痛经之所认奏功也；如行经后少腹疼严重者，此乃肾气之涸乎，因经水出于肾而本于肾，肾水一亏则水不涵木而必克脾土，土木相争则气必逆而做疼经，吾一般酌情用上主方稍减些破气血之物而加山药阿胶枣皮巴吉类，以滋补肾水而益肝气，肝气安而逆气自顺，行经后少腹之痛经可治亦。如经前或经行小腹冷痛，得热则舒，经行量少而色黯有血块，畏寒便溏而脉沉紧者。此气血亏虚而寒湿凝滞严重所致，可原方选酌情加用附片肉桂吴茱萸细辛干姜类，以大补气血，散寒温里而调经以止痛。
痛经患者平时应适当进行体育锻炼，以增强体质，改善血液循环。注意经期不宜做剧烈运动，避免受凉淋雨，要保证大便通畅，节制性生活，经期绝对禁止房事。
还要特别保持心情舒畅，正确认识月经这一正常生理现象，不要恐惧、羞涩及厌恶，以免加重病情。经期要注意腹部保暖，忌食生冷。一旦痛经发作，要卧床休息，下腹部放热水袋。反复发作者，应注意痛经的性质，采取不同的措施进行针对性治疗。
患痛经朋友应积极用中药治疗同时注意生活方式配合养生方法一定可以治愈！吾推崇之养生法，归纳为早睡(晚22时之前必须睡)早起(早5时至6时)，早起煅练(适应自己的煅练方法40分至一小时，)，不吃生冷油腻之食品(水果必须蒸熟)。
罗华昌
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