年轻女性,头痛5年,医生怀疑脑肿瘤,原来

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30岁的王女士，某银行职员。

王女士平时负责信贷部，工作压力大，加班是家常便饭，熬夜也是常事。

5年前王女士读书的时候就开始有头痛，刚开始时头痛不严重，睡一个午觉，休息一晚就恢复了。

可是，半年间，头痛反反复复，疼痛程度也加重了，医院，没看出什么来，开了些止痛药。

王女士的头痛不复杂，读书时学业压力大，工作时业绩压力大、只要休息不好，情绪紧张，甚至经期就会发作。

头痛的部位主要是左侧太阳穴（颞部），呈搏动性跳痛，能明显感觉到里面有血管在一跳一跳的，跳一下头痛就加重一下，这时候上下楼梯，抖一抖都会头痛加重。

而且会伴有恶心感觉，想吐，声音刺激会加剧头痛，比如有同事出入关门很大声时会吓她一跳，头痛就会加重，或者人到嘈杂的环境，头痛也会加重。

反复就医后，医生诊断是：偏头痛，吃药吧！

很多人都有这样的头痛，药物也用了很多，有的效果好，有的效果差。

自己的身体自己负责，要先从自身做起，比如记录每一次头痛发生时候的事情，总结一下有没有诱发头痛的规律。或者什么时候头痛加重，什么是否头痛减轻。

王女士说，最初是休息不好就头痛，后来无缘无故的也会出现头痛，没什么规律，一痛就是好几天才能好。

医生建议先做个头颅MRI，看看会不会有颅脑肿瘤之类的疾病，这类疾病也会逐渐加重，并且会有头痛、呕吐等情况。

颅脑肿瘤，王女士坚决否认，拒不合作，坚信只是偏头痛而已，颅脑肿瘤与我有什么关系，不做颅脑MRI。

那就先吃药吧。治疗偏头痛的药物很多，比如平时用的布洛芬、去痛片、双氯芬酸、洛索洛芬钠等抗炎镇痛药都是可以的。

医生说，如果这些药物吃久了，就会产生耐药性，失效了，这要用到更强的药物，比如舒马曲普坦、利扎曲普坦等药物，这些药物是专门用来治疗重度偏头痛的。

王女士刚开始拿了布洛芬回家，吃了几天，效果的确不错，头痛发生后很快就能止住。之前痛经时医生给开的治疗痛经的药物。

原来布洛芬不单只能治疗痛经，还能治疗头痛。

布洛芬用了几个月，效果就不明显了，而且头痛发生的频率也越来越频繁，程度越来越重。

王女士只要再去找医生，这回换了一位医生。医生说，布洛芬是治疗偏头痛的常用药，但是不能预防偏头痛的发生。

那就用一些预防偏头痛发作的药物，医生开了氟桂利嗪胶囊和舒马曲普坦，两个药物交替使用，用了一段时间，确实有效果。

但她还是失望了。

头痛依然像幽灵一样缠绕的着她，折磨她的身心。

即便周末不上班，休息的很好，或者一天睡10个小时，她还是会有头痛发生。

回她想起了医生曾经的话，“做个颅脑MRI吧”。她这时也担心会不会脑袋里真的长了东西。

医院的头一天，她突然眼睛看不见了，看东西还变形状了，过了1分钟症状就消失了。

这可把她吓坏了。

糟糕，这算是偏盲了。难道是中风了么？还是说颅脑肿瘤加重了？

医院急诊，做了头颅CT，因为夜间只有颅脑CT，没有MRI。

结果出来了，医生说，头颅CT未见异常，没有肿瘤，也没看到脑出血。

王女士和家人欣喜若狂，直呼天底下最开心的事就是虚惊一场。

事情真的是这样吗？

医生接着说，慢着，虽然CT没看到脑出血，但是不排除会有脑梗死的，脑梗死一般要24小时后CT才能看得到，因为你有偏盲，突然看不见，考虑很可能是颈内动脉的分支眼动脉出了问题。

建议急诊室留观吧，次日请神经内科医生会诊，做头颅磁共振。

第二天，天刚亮，神经内科医生就早早的来到急诊，询问病史，并王女士查体检查，在医生的安排下，做了头颅MRI检查。

结果出来后，医生说，肿瘤到没有，但是大脑皮层有几个脑梗病灶，换句话说中风了。

这如同晴空霹雳，在劫难逃。

她百思不得其解，我年纪轻轻，没有不良嗜好，不就是个头痛吗？怎么就脑梗了？

神经内科医生说，你反复头痛，经常吃止痛药，是治标不治本。你脑梗的原因很可能是心脏的问题，也是造成头痛的原因。

王女士很惊讶，这还扯到的心脏，医生你行不行啊？

医生说，你需要做一个检查，叫“发泡试验”。

后来，她半信半疑的做了检查。

检查中，医生可以看到大量的栓子流，也就是心脏的小血栓。

结果出来了，发泡试验阳性。

进一步做了经食道超声，确诊是卵圆孔未闭（PFO），右心房的血液向左心房分流。

医生说，卵圆孔未闭就是你头痛、脑梗死的元凶，换句话说，心脏有个“破洞”。

王女士顿时对医生非常佩服，但又担心自己心脏问题，这个咋办？

医生解释到，临床上40%的偏头痛与卵圆孔未闭有关，5~10%的不明原因脑梗与卵圆孔未闭有关。建议做左心耳封堵术来治疗，并不是严重的疾病。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔未闭是指在心脏房间隔胚胎时期有一个生理性的通道，称为卵圆孔。孩子随着出生之后第一声啼哭，就会出现功能性的关闭。一般在生后2个月左右就会形成融合，如果超过1岁孩子还没有达到一个融合的状态，就称为卵圆孔未闭，这是一个比较常见的成人期发现的先天性心脏病。据估算，大概每4个成人中有可能会检查出一个存在卵圆孔未闭的情况。目前研究发现，有一些疾病可能跟卵圆孔未闭有相关性，比方说不明原因的脑梗死或者偏头痛等。

刚开始得知自己心脏“破了个洞”，王女士如惊弓之鸟，直打哆嗦。

后来，经过医生详细解释后，她心情逐渐平复。

休养3个月后，医院，这次她来做手术的。

手术顺利，心脏科医生用封堵器（像伞一样）将心脏的“破洞”打了补丁。

术后一年内，王女士再也没出现过头痛，复查头颅MRI也没有脑梗复发。