病症的治疗案例痛经治疗思路及处方
2019-8-14 来源：不详 浏览次数：次常见病症的治疗—痛经
痛经是妇科常见病，多发病。中医痛经虽然包括了西医的原发性和继发性性痛经两类，但以原发性痛经为主。
临床多表现为：经前或经期小腹部痛并牵涉腰部坠胀酸痛。
以月经初潮后2--3年的青年女性多见。
痛经病因多端，无论是因气滞血瘀，风寒湿乘，或是气血虚弱、肝肾亏虚，其病理基础在于气血运行不畅，致气滞血瘀、冲任失调，不
通则痛。妇女情志多偏向抑郁，易致肝气郁结发病，痛经也不例外。
由于肝藏血，肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，有调节血流及调畅气机运行的功能，且足厥阴肝经循小腹络阴器，肝失条达，如肝郁气滞、肝郁血虚、肝郁湿热、肝郁血瘀均可造成痛经，痛经以实证居多，亦可见虚实夹杂。故妇人痛经与肝的关系密切。现代医学一般采用止痛剂等对症治疗，而只能暂时缓解疼痛，中医学对本病的治疗积累了丰富经验，效果较显著。
治疗应从疏肝理气入手，辅以活血通络，方能使气血调达，经行畅通，达到“通则不痛”之目的。
验案举例
张某，女，16岁。年4月6日初诊。
患者痛经3年余。13岁月经初潮。从初潮开始即出现痛经。经行第1天即感小腹疼痛剧烈，面色发青，四肢冰凉，冷汗淋漓，呕吐，食人即吐，伴腰痛，服止痛药等无效。
月经周期規则，经量中等，经色暗红，有血块，经行5天净。
末次月经年3月11日。
刻诊:现值经前5天，平素时有腰痛，带下较多，清稀无异味，食欲欠佳二便正常。舌质淡，苔薄白，脉弦细。
妇科检查及B超未见异常。
诊断:痛经(肝郁气滞血瘀)。
治法:理气行滞，化瘀止痛。
处方:柴胡6g，当归10g，白芍15g，延胡索10g，蒲黄10g，五灵脂10g，香附10g，川芎6g，茜草10g，茯苓15g，甘草6g，水蛭6g。每日1剂，水煎2次，早晚分服，共5剂。
年4月11日二诊:
服药5剂，月经已至，自觉小腹轻微疼痛，未呕吐，经量中等，色暗红，有血块，舌质淡，苔薄白，脉细。治以调和气血。
处方:柴胡6g，当归10g，川芎5g，白芍10g，熟地，丹参15g，益母草10g,乌药6g，炙甘草6g。服法同前。
年4月16日三诊:
服药5剂，月经已净，食欲欠佳，时有腰痛、舌质淡，苔薄白，脉细。经后血海空虚，治以补气养血。
处方:当归10g，川芎6g，白芍10g，熟地10g，党参15g，黄芪15g，鸡血藤15g，陈皮6g，炙甘草6g。继服7剂。
如此调理3个月经周期，后随访半年，按期行经，无腹痛。
-------摘自中国中医药出版社《河北中医名家经验集----陈益昀》
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