女性长期不孕，原因竟是
2018-1-12 来源：不详 浏览次数：次导语
子宫内膜息肉常见于不孕女性，一项前瞻性研究显示，位患者在IVF前对宫腔行宫腔镜评估，其子宫内膜息肉患病率为32%。
专家介绍
冯力民，首都医科医院妇科主任，硕士生导师；现任国际妇科内镜协会(ISGE)终身会员，美国妇科腹腔镜协会(AAGL)会员，腹腔镜医师协会(SLS)会员。
对生育的影响
干扰精子运输或作为占位病变阻碍胚胎着床；
息肉中的腺体和间质对孕激素刺激反应迟钝，导致在息肉部位植入不良；
可引起局部的炎症性改变，影响正常着床和胚胎发育；
分泌胎盘蛋白，抑制自然杀伤细胞的活性，使子宫内膜不易植入；
可减少信使RNA的HOXA10和HOXA11水平（已知的子宫内膜容受性的分子标记）。
TCRP术后自然生殖力
与正常子宫腔妇女42.1%的妊娠率相比，息肉切除术后的妊娠率为78.3%；两份研究指出，子宫内膜息肉切除后自然受孕率分别为76%和50%。
对于低生育力女性，宫腔镜下息肉切除术可提高生育率，其妊娠率从43%变到80%。
TCRP术后人工授精(IUI)
与未行息肉切除术的患者（25.4%）相比，IUI术前行TCRP妊娠率提高（51.4%）。
另一项报告指出在IUI术前行与未行息肉切除术的患者，其妊娠率分别为40.7%和22.3%。
与单独的诊断性宫腔镜检查和息肉活检相比，IUI术前行子宫内膜息肉电切术（~16毫米）能提高临床妊娠机率（比值比4.4,95%CI2.5~8.0）至少2年。
总体的证据表明，息肉对生育有不利影响。多数情况下可对无症状和小息肉行保守治疗，但对于想增加自然受孕率和辅助生殖受孕率的患者，建议手术切除子宫内膜息肉。
作者/zl来源/华医网
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